“肾癌+下腔静脉癌栓”

就像一颗定时炸弹

不及时处理

时刻威胁患者生命

但这类病症

又堪称手术“雷区”

其复杂程度超乎想象

面对极限挑战

我院医务人员将如何应对呢？

近日，泌尿外科迎来了一位这样的特殊患者。在过去近10天内，这名64岁的女性患者反复出现肉眼血尿症状。医生查体时发现其右上腹可扪及肿块，经初步检查，疑似肾癌。

该病例之所以特殊，是因为在当下，随着民众生活水平与健康意识的提升，肾肿瘤患者大多能通过定期体检在早期被发现，而像这位出现血尿及体表可扪及肿块的晚期患者已极为罕见。更具挑战的是，入院后的全腹部强化CT、双肾MRI等检查显示，肿瘤不仅体积庞大、侵犯肾盂，还通过肾静脉延伸至下腔静脉内。

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，但是合并下腔静脉癌栓却十分少见。当癌栓侵入下腔静脉时，危险系数急剧升高，癌栓或继发血栓脱落随时会威胁患者的生命。对于此类患者，自然病程较短，若未经手术治疗，1年肿瘤特异性生存率仅为29%；而积极手术治疗后，5年肿瘤特异性生存率可提升至40%～65%。然而，此类手术难度极高，术中需充分游离周边脏器及下腔静脉，存在周围脏器和血管损伤、瘤栓或血栓脱落致急性肺栓塞等致命风险，对外科医生也是一个巨大的挑战，因此被誉为泌尿外科手术“皇冠上的明珠”。

箭头所指为瘤栓

面对这一情况，我院泌尿外科团队在吴文元主任的带领下，结合患者实际情况及困难，进行了细致且充分的分析讨论，为其个性化制定详细周密的手术方案和相应的应急预案，并决定由经验丰富的朴敏虎主任医师主刀，通过腹腔镜手术为患者切除肿瘤及癌栓。手术中，朴敏虎教授凭借娴熟精湛的手术技艺，成功完成了原本需机器人手术才能实现的精细操作，不仅完整切除了所有肿瘤组织，且术中出血量极少，有效规避了大出血风险，手术顺利完成。术后1周，患者康复出院。

此次手术的成功，不仅标志着我院泌尿外科团队在复杂性肾癌的外科治疗技术上达到了更高水平，更以实际行动诠释了“以患者为中心”的服务理念。面对重重困难，我院医务人员积极探索、勇于突破，让患者在家门口就能享受到高质量医疗服务，成功解决了他们的燃眉之急。未来，我院全体医护人员也将继续秉持这种精益求精的态度，不断提升医疗服务质量，在守护患者健康的道路上笃定前行，致力于造福广大患者，为更多家庭带来希望与安心。

肾癌怎么回事

肾癌，又称肾细胞癌，是指发生在肾脏实质中的恶性肿瘤，多起源于肾小管上皮细胞。它在全球癌症发病率中占据一定比例，并且近年来呈现上升趋势。肾癌种类繁多，常见的包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌等。

肾癌早期信号

肾癌的狡猾之处在于，早期往往无任何症状。但随着肿瘤的生长，一些迹象可能开始显现：

血尿：这可能是警钟初鸣。持续的背部或侧腹部疼痛。无明显原因的体重减轻。疲劳感或发热。

肾癌的预防与日常保健

肾癌是一种恶性肿瘤，预防和日常保健对于降低患者的风险非常重要。以下是一些建议来预防肾癌并维持肾脏健康：

1.健康饮食：选择均衡的饮食，包括大量的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白质。减少摄入高盐、高糖和高脂肪的食物，限制红肉和加工肉的摄入。

2. 控制体重：保持适当的体重范围对于预防肾癌非常重要。通过良好的饮食习惯和适度的运动来控制体重。

3. 戒烟：吸烟是导致肾癌的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低罹患肾癌的风险。

4. 限制饮酒：过量饮酒与肾癌的发生有一定关联。如果饮酒，请限制每天的饮酒量，并遵循健康饮酒的指南。

5. 多运动：保持适度的身体活动水平有助于减少肥胖和降低患肾癌的风险。

6. 充足饮水：喝足够的水有助于保持肾脏的正常功能。每天建议喝充足的水，以保持良好的水化状态。

7. 控制高血压和糖尿病：这些慢性疾病与肾癌的发生有关。通过定期体检、保持健康的生活方式和遵循医生的建议来控制高血压和糖尿病。

8. 避免长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）：长期或过量使用NSAIDs可能增加患肾癌的风险。在使用这些药物之前最好咨询医生的建议。这些建议可以帮助降低肾癌的风险，但并不能完全排除患病的可能性。如果您有任何疑虑或症状，请及时向医生咨询。

如何筛查肾癌

筛查肾癌是为了尽早发现潜在的肾癌病例，增加治疗成功的机会。以下是肾癌筛查的方法：

1.定期体检：定期接受全面身体检查是发现肾癌的重要途径之一。医生可以通过体格检查和询问您的家族病史来评估是否存在患肾癌的风险因素。

2. 尿液检查：尿液检查可以帮助检测肾癌。医生可能会要求您进行尿液分析，以检查是否存在血尿（尿液中出现血液）或其他异常指标。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括超声波、CT扫描和核磁共振成像（MRI）。这些检查可以显示肾脏的结构和异常情况，如肿块或囊肿。如果发现可疑的病变，可能需要进一步进行活检。 CT尿路造影（CTU）：CTU是一种结合了CT扫描和造影剂的检查方法，可以更清晰地观察肾脏和尿路的情况，有助于检测肾癌。

4. 家族遗传咨询：对于那些有家族肾癌史的人，特别是一级亲属患有肾癌的人，进行基因测试以了解个体患病风险。

筛查只是一种初步检测方法，并不能100%确定是否患有肾癌。如果您有任何疑虑或症状，应及时向医生咨询，接受进一步的诊断和治疗。

一旦诊断出肾癌，治疗方式包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗等。手术通常是首选方法，特别是对于局限在肾脏的肿瘤。而在肿瘤扩散的情况下，靶向治疗和免疫治疗则表现出了巨大的潜力。

肾癌虽然是一种严重的疾病，但只要我们保持警惕，积极预防，早期发现并及时治疗，就能够有效地控制病情，提高生活质量。

出诊时间：周一上午、周三下午

初审：李颖

复审：杨丽丽

终审：朱东日